过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,是机体接触过敏原后鼻粘膜发生的非感染性炎症导致的。最典型的症状是:打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒等,有的时候会伴有结膜充血和眼睛痒。 变应性鼻炎分类及变应原怎么样区别自己得了
入夏以后,天气炎热干燥,门诊经常会遇到家长带着孩子,焦急地说:“曾医生,我家小孩最近总流鼻血,请您看看是什么问题?”今天,曾医生就来讲讲儿童鼻出血的常见原因。外伤这里说的外伤,既可以指孩子不小心磕碰导致出血,也可以指反复用手挖鼻以后引发鼻腔粘膜糜烂,进而出现鼻出血。后者在临床上更为常见。干燥北方的春天,冬天都是非常干燥的,鼻腔本身就是空气流通最迅速的部位,因此天气干燥时,也容易导致鼻出血。饮食这个方面很多家长不太注意,孩子鼻出血其实和饮食有非常密切的关系,最常见的容易引发鼻出血的食物包括:巧克力、热带水果(荔枝、龙眼等)、甜点、肉类等。这些食物应该有所节制。鼻窦炎鼻窦炎也常常诱发鼻出血,孩子的临床表现为黄色粘稠鼻涕,鼻堵,有时还会有咳嗽及鼻涕倒流。鼻出血往往和鼻窦炎并发,需要引起家长重视。其他少见疾病血液系统疾病,比如血小板减少性紫癜,白血病,血友病等,也会在早期表现为反复发作鼻出血;此外,鼻腔恶性肿瘤,鼻咽癌虽然少见,但也会在临床遇到。所以不能掉以轻心。反复鼻腔出血时,在必要的情况下,验血、鼻内镜及CT检查都是非常有必要的。看了这些原因,如果您的孩子也有类似的情况,是不是明白该如何做了呢?
突发性聋在耳鼻喉科疾病中可以说是一个常见病了。不论男女老少,高矮胖瘦,都有可能在任何时间任何地点突聋。什么是突聋呢?作为普通老百姓,不需要了解那么多专业学说。说的通俗一点,你见过中风的老人么?有人半身不遂,有人口歪眼斜,有人卧床不起,严重的与世长辞。中风是由于脑血管意外,梗塞区域的脑功能丧失。那么,简单的说,突聋可以理解成听神经的“中风”。年龄、生活习惯、基础疾病都有可能是突聋的原因。突发性聋的表现很简单,就是突然发生的耳朵听力下降,可能发病的时候患者发现一侧耳朵听不见手机响,或者家人发现站在患者一边说话他听不清。有些人还有耳鸣、眩晕的表现。到医院检查,通过电测听可以很容易发现骨导、气导听力同时下降,这个基本上最常见的就是突发性耳聋了。为了最大程度挽救听力,医生一般都会建议患者住院,输液治疗、吸氧、休息等等。使用营养神经、改善周围循环的药物、激素等等。目前针对不同程度的突聋已经有了公认的指南。总体来说,年轻人、发病时间短、听力下降程度轻的患者,能够恢复听力的可能性更大,康复得更快。老年人、耳聋程度严重、发病时间长治疗不及时的,康复的概率就会减低。因此,无论何时,如果发现自己的听力突然下降,一定及时到正规医院的耳鼻喉科检查,如果确诊,建议立即治疗。突发性聋的高压氧、针灸等治疗,一般作为备选方案,在部分输液治疗效果不佳的患者,可以作为补充治疗手段。部分患者严重迷信针灸、中医药等治疗手段,在没有经过正规疗程的治疗即开始着急于针灸、高压氧、中药治疗,其实并不可取。平静的心态、良好的休息和正规的药物治疗是康复的中药前提。如果突聋发生之后,奔忙在针灸科、高压氧科、煎药室,火急火燎的想立刻康复,往往适得其反。本文系吴长松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有患者和家属过来问大夫,扁桃体手术损伤大吗?手术之后疼多久啊?麻醉对大脑有影响吗?切除了扁桃体对免疫力有影响吗?可见,作为非专业的病人,和专业的医师,在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽
声带息肉、声带小结,按理说都属于常见病、多发病,一般耳鼻喉科医生都会做出科学的建议,但是在临床工作中经常遇到患者问这样的问题,是保守治疗好还是手术治疗好?三方面原因导致患者纠结我分析,这可能是三方面原因导致的。一是患者对医院的普遍不信任,不相信医生的建议,害怕医生是不是想赚钱。第二,是因为患者本身恐惧手术,或者因为工作情况没有时间,从而希望保守治疗。第三,大部分的患者对嗓音医学及艺术嗓音知识缺乏,医生建议作嗓音训练时,患者无法接受,导致医生只有建议患者“少说话”,而这个建议又很难有说服力和可行性。比如,患者问:“我怎么样才能不长声带息肉,或者不让息肉复发?”医生回答:“少说话!说话太多,声带振动过度,就会产生小结、肥厚或者息肉。”患者听了,感觉似乎有道理,但是患者心里想,“我是做生意的,天天面对顾客,怎么能够少讲话呢?”或者“我是做培训的老师,天天要讲课,怎么能够少讲话呢?”或者“我是学声乐的,经常要练嗓子,怎么能够少讲话呢?”或者“我退休了,主要活动就是每天和老伙伴们参加老年歌唱团,怎么能够少讲话呢?”面对这样质疑的患者,医生也会觉得很无奈,也更增加了患者的不信任和纠结。这8种情况不需要手术治疗我们医院嗓音咽喉疾病专科门诊开诊以来,也遇到很多这样那样困惑的患者,我也亲自给他们不断的重复地解释,普及一些嗓音医学常识。但门诊的时间毕竟有限,我每周才出一天门诊,很多患者也表示周一他们都忙着上班来不了。所以,决定把声音嘶哑相关疾病,也就是大家经常困惑的问题,再解释下。首先说不建议手术的,或者做手术达不到理想效果的几种情况。1.因为受凉感冒或者过度用声,如连续演唱会或讲课导致急性声带损伤、出血性息肉,比如喊了一晚上KTV,跟哥们弟兄划拳喝酒,和人吵架等等引起声带黏膜的水肿、充血导致急性短期声音嘶哑,一般做做雾化、短期休声、对症用药就可以解决。2.因为经常用声,出现的早期的声带小结,一般通过调整发音方式,改掉过度用嗓的习惯,必要时加上辅助药物可以完全治愈。3.靠声音吃饭的群体,比如学习声乐和播音主持专业的人群,出现的声带小结或者较小的声带息肉,手术如果不能在精细的喉显微外科科条件下完成的,担心声音无法恢复原有的质量,从而影响职业生涯,这些人手术需要慎重。4.长期不正确发音或过度发音,导致声带慢性刺激,形成的声带肥厚,常规的手术很难达到理想的声音效果。5.因为咽喉反流疾病,胃酸的刺激或其他接触刺激,在声带后端、声带突附近形成的肉芽肿,手术往往无法根除复发率很高,这种情况建议结合治疗反流病的药物,综合处理。6.年龄相关性的声带萎缩导致的声门闭合不全,发音无力,首选发音训练。7.单侧声带麻痹的,或者单侧声带切除的,治疗了原发病之后,在手术之前首先可以选择发音训练,尝试通过另一侧正常声带代偿,发出高质量的声音,不行再考虑脂肪注射、甲状软骨成型等手术。8.一些功能性的声音问题,比如“男声女调”“癔病性失声”“过度禁声后失声”等等,可以根据具体情况选择纠正发音,多可快速恢复正常。这4种声带病变要手术治疗那么,以下4种情况就需要手术治疗了。1.明显声带息肉,保守治疗观察3个月无效的。2.双侧声带较大息肉,尤其累计前联合的,手术可根据情况选择保护前连合一次手术或直接分两次手术,以预防术后声带粘连。3.声带上的白斑、乳头状瘤、中、重度不典型增生等可能癌变的病变,建议手术切除,一般都容易复发,需严密随访,发现恶变及时处理。4.声带上长的任何性质不明的东西,造成患者严重的心理压力,需手术活检定性诊断的。息肉术后复发多因发音不正确此外,很多人也在纠结,既然声带息肉术后也容易复发,那还不如不做。这就要大家了解嗓音医学的一个专业知识,为什么会长息肉?为什么做了还会复发?这两个问题其实是同一个原因,就是发音、用嗓方式不正确。手术只是声带息肉治疗过程中的一个步骤,完整的治疗包括“手术+发音方式的纠正(祛除病因)”。很多人不理解这个问题,感觉“我说了几十年话了,你说我不会发音?”所以有抵触心理,但事实上,并不是所有人都会天然懂得正确的科学的发音方式,要不然为什么大家都一样说话,有的人长息肉,有的人不长,有的人开了一场演唱会,声音都不嘶哑,有的人唱两首KTV声音就哑了。了解了这个问题,就知道为什么一般医生给你的建议是少说话。因为你的发音方式纠正需要在专门的嗓音训练医生指导下进行,而且不是两天就学会,所以,只能让你减少说话,也就是减少错误的发音,来降低声带长小结、息肉或者复发的可能性。分享几张和香港新声会高级语言训练师交流的照片。本文系马玉龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、耳前瘘管手术需要怎样的麻醉?答:耳前瘘管是耳科的常见病,需手术切除,手术比较简单。根据一般的经验,建议年龄小于十二岁的患者行全麻手术,手术前需禁饮禁食至少6小时以上。十二岁以上的患者建议行局麻手术
图一:反复化脓切排后遗留的瘢痕,手术前。图二:耳前瘘管手术后,拆线前。微小切口,美容缝合(与图一不是同一患者)。在日常生活中,我们经常会看到一些人,一边或者两边耳前有一个小眼儿,这就是人们常说的 “仓眼”,在医学上我们称之为耳前瘘管。大部分人没有任何感觉,少数人按压小眼儿有少量白色、有臭味的分泌物流出,有时也可以发痒。还有部分人会继发感染,局部发生红肿热痛、流脓,并反复发作形成疤痕,影响美观。那么耳前瘘管是怎么形成的呢?这是由于在胚胎发育期,发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。国内抽样调查显示其发生率达1.2%,可一侧或双侧发病,单侧多于双侧,男女发病比例约4:1。这种先天性疾病有明显的遗传倾向,它一般单独发生,有时也会有腭裂、副耳廓、耳廓发育不全、遗传性耳聋等先天畸形同时发生。耳前瘘管通常为一个盲管,深浅不一,可长可短,并且有的还有分支,有的长的瘘管可以穿到外耳道的深部,甚至到耳后。这种瘘管的内层为上皮组织,可分泌皮脂腺。这就是我们为什么会发现耳瘘口有分泌物流出的原因。耳前瘘管多开口于耳前,有的也可以开口于外耳道口、耳甲腔、耳垂等处。对于没有症状的耳前瘘管无需处理,但局部瘙痒,有分泌物溢出或继发感染时,就要控制感染后进行手术治疗了。先天性耳前瘘管手术方式主要是行切除手术,较为简单、手术时间较短。但是有的复杂性瘘管,分叉多或者走行方向特殊,手术难度相应增大且复发几率较高。有脓肿和囊肿的患者应先切开引流,口服或静滴抗生素等药物,待炎症控制的差不多了,才适宜彻底手术切除。没有症状的病人,你们也切不可掉以轻心,因为这个“小眼儿”随时都有可能发炎,为此应注重生活细节来预防,做到1.要保持耳部干燥。如果耳朵周围有水,你可以用棉签擦拭就可以,但不能弄的太重。2.饮食均衡。饮食在人体健康方面一直都是一个关键点,先天性耳前瘘管患者也应从自身的饮食来保证病症的稳定。3.坚持运动,但是耳朵不能受到撞击。 对于仅有白色分泌物流出但未发生过感染的病人,虽然仅有局部刺痒症状,但还是建议尽早手术,因为极易继发感染,而一旦感染则局部发生红肿、热痛、化脓,此时控制炎症后仍需手术,无疑加重了病人的痛苦和经济负担。耳前瘘管正在发生感染或者曾经感染已愈合的病人,需要尽早控制感染后手术,因为耳前瘘管一旦发生感染一次,今后就会反复发作。每次发炎后往往造成瘢痕粘连,引流更加不畅,早晚会发生第二次、第三次感染,最终形成脓瘘和较大范围的瘢痕,影响面部容貌。所以切记不能被吃药打针所致的短时的痊愈所迷惑,应该控制感染后尽早将其彻底切除掉,只有手术治疗才能彻底根除。了解了这种疾病之后,相信大家以后在生活中碰到长了“仓眼”的人,就不会大惊小怪了,还可以向他宣传科普知识,提醒他无症状的话注意预防,有了症状尽早就医,及时得到治愈。
(原创文章,转载必须注明出处)分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高,该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。咸宁市中医医院眼耳鼻喉科杨后民分泌性中耳炎